农民葛小森
2014-05-15 11:01:19
#我看过的中医书#昔在黄帝,二圣问答。叙天地玄妙,揭人体之秘。《内经》书成,感恩情表。纵贯古今,成国医之鼻祖。“天地氤氲,万物化醇。”《内经》参天地“其生五,其气三”,立诊病之纲要。我辈后人,承古人衣钵,续万世医技,感恩思进,苦究《内经》之要。
《内经》一书,王冰视为龟镜,但感其残缺,名目之混乱,于是重新编订,而成《重广补注黄帝内经素问》。鉴于自身原因,不能尽参其中深奥之理,仅以己之寡见,于《重广补注黄帝内经素问·卷一》中的问题叙述如下。
首先就卷一四篇文章顺序而言。
“夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人”。《素问》首篇,以《上古天真论》而言人体之奥秘,分列男女各通人事。继之以《四气调神大论》而告黎民,“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生”。自此之后,又因“人与天地相参也,与日月相应也”,而做《生气通天论》,反复告诉我们“人之大宝全赖一息真阳”。其后,又《金匮真言论》等等。为什么作者会采取这样的顺序?众所周知,金匮为古代存放珍贵东西的柜子。既然真言如此珍贵,为什么在第四篇才用金匮二字命名,不在首篇就提出呢?
有人言是作者偶然为之,而我却认为这并非是偶然,作者以此安排是为了告诉我们,“正气存内,邪不可干”。我们首先要自我调养,而不使病生,这样才可以“度百岁乃去”。但是人并不总是愿意听取忠言的,所谓忠言逆耳此之谓也。孤意行之,如果一旦“与天地四时不相保”出现疾病,这时候才可以就医问诊,服汤液“针石缘而去之”。盖先贤知世人“过儿不改”之品性,于是就自《金匮真言论》开始叙述如何诊察治疗疾病。
个人认为,《金匮真言论》当为《素问》的基本框架。首列“八风发邪,以为经风,触五藏,邪气发病”一句,更是将现在中医理论的框架概述其中——在致病因素上,提出了外感和内邪。发病上,提出“邪气发病”。并且提出了外邪可以入里触藏的“表邪入里”之说。其次,又以阴阳应于人体提出了人体阴阳划分之法,最后以“五藏应四时,各有收受乎”之答,将人体五藏应之于天地万物各类别,奠定了中医学相对重藏而轻府的基础,读《素问》后文,凡是涉及五藏功能之论,均可以在本篇找到依据。可知,本篇文章当为中医理论之基础。如此重要的一篇文章,我觉得在品读中,对其把握要深之又深。
其次,四篇文章中的一些句子,也是值得我们仔细思索的重点所在。
比如,《金匮真言论》“飧泄而汗出”一句,王冰认为此处为错简,与前边五句不相符合。而我则认为此处是作者特意告诉我们中气的重要性。“中气不足,溲便为之变”是以飧泻。“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”卫气虚则腠理开而汗大出。而“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫……”因此不论飧泻抑或汗出均是脾胃异常所致。而“冬三月,此为闭藏”,若按跷则阳气不藏而出,故当四时而生四时之病。如此思考,则前述阳气之要,后述中气之贵。何来错简之说?
《内经》“其文简,其意博,其理奥,其趣深”我们在理解原文内容的基础上,更要思之行文结构的原因。不仅仅要识其魂更要识其形。比如病机十九条,我们除了要理解十九条所叙述的内容外,更要思考这十九条的结构。并且再仔细思考就会发现,十九条里不论哪一条都涉及到病性与病位,而这也是临床实践中我们“察色按脉,先别阴阳”的最终结果。
《内经》惟明,至道流行,千载之后,深思方知大圣之慈惠无穷。作为新时代的中医继承者,我们更要将内经奉为圭臬,如此才可以再进一步成为开拓者!
以上仅是个人浅薄之见,书不尽言。
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